# TMS per dipendenza da cocaina: come funziona il trattamento innovativo Tipo: articolo informativo Sito: L'edicola d'Italia (www.edicolaitaliana.it) URL canonico: https://www.edicolaitaliana.it/tms-per-dipendenza-da-cocaina-come-funziona-il-trattamento-innovativo/ Autore: Roberto Rinaldo Pubblicato: 28 Luglio 2026 Ultimo aggiornamento: 28 Luglio 2026 Lingua: it-IT Categoria: Sociale ## Sintesi Il craving è uno dei sintomi più insidiosi della dipendenza: un desiderio intenso che può comparire spontaneamente oppure accendersi rapidamente davanti a un luogo, una persona, un odore, una situazione emotiva o un altro richiamo associato al consumo. ## Perché la cocaina crea dipendenza così rapidamente La cocaina blocca i trasportatori che riportano indietro la dopamina dopo che è stata rilasciata, quindi si verifica un accumulo nello spazio sinaptico che il cervello non è attrezzato a gestire: i livelli superano talvolta quelli prodotti da qualsiasi gratificazione naturale. Il sistema, di fronte a un segnale così sproporzionato, si difende come sa. Riduce la sensibilità dei recettori, abbassa la produzione spontanea di dopamina, e nel giro di poche settimane la soglia di quello che riusciamo a percepire come piacevole si è alzata. Nel frattempo succede qualcos’altro, meno visibile ma più decisivo. La corteccia prefrontale – l’area che valuta le conseguenze e che frena gli impulsi – diventa progressivamente ipoattiva. Il craving, cioè quel desiderio improvviso e imperioso che può accendersi per un profumo o per una via percorsa mille volte, trova sempre meno resistenza dall’altra parte. La velocità con cui tutto questo accade dipende anche dalla farmacocinetica: picco rapidissimo, discesa altrettanto brusca, e un’ora dopo il pensiero si insinua nuovamente nella mente. ## Cos’è la TMS e perché funziona sulle dipendenze La stimolazione magnetica transcranica esiste dalla metà degli anni Ottanta e in psichiatria è diventata uno strumento consolidato, soprattutto nella depressione resistente e nel disturbo ossessivo-compulsivo. Il principio fisico è semplice: una bobina appoggiata sul cuoio capelluto genera un campo magnetico che attraversa i tessuti superficiali e il cranio con un’attenuazione limitata, inducendo un campo elettrico nel tessuto corticale sottostante. Chi riceve il trattamento resta seduto e sveglio, e alla fine della seduta riprende la giornata da dove l’aveva lasciata. Nelle dipendenze si usa quasi sempre la variante ripetitiva, la rTMS, e funziona con la logica della riabilitazione: un circuito che si è indebolito viene sollecitato ripetutamente perché torni a esprimere il livello di attività che aveva prima. ## Come la TMS agisce sulla dipendenza da cocaina Il bersaglio, nei protocolli più studiati, è la corteccia prefrontale dorsolaterale sinistra. La scelta nasce anche da studi preclinici nei quali la ricerca compulsiva di cocaina era associata a una ridotta eccitabilità della corteccia prelimbica dei ratti. La stimolazione optogenetica di quell’area riduceva il comportamento compulsivo. Nell’uomo, la corteccia prefrontale dorsolaterale è stata individuata come uno dei possibili bersagli funzionalmente corrispondenti. Sul piano dei sintomi, i due effetti attesi sono l’abbassamento dell’intensità del craving e un recupero della capacità di inibire l’impulso. ## Il protocollo TMS per cocaina allo IEuD Prima di iniziare c’è sempre una valutazione specialistica, che serve a stabilire l’idoneità: la TMS ha controindicazioni precise e non è indicata per chiunque, motivo per cui questo passaggio è un filtro clinico vero. Il modulo previsto dall’Istituto Europeo delle Dipendenze parte da un minimo di otto sedute distribuite nell’arco di un mese, con la possibilità di estendere il ciclo se la risposta lo suggerisce. Il trattamento con TMS a Milano viene erogato in regime ambulatoriale, oppure durante un eventuale ricovero, e si chiude con un incontro di follow-up per verificare gli effetti nel tempo. Allo IEuD la TMS è un tassello dentro un percorso che comprende psicoterapia, eventuale supporto farmacologico ed eventualmente, in accordo con il paziente, il coinvolgimento del nucleo familiare, perché la neuromodulazione crea le condizioni ma il lavoro sulla persona lo fanno le persone. ## Risultati ed efficacia della TMS contro la cocaina Lo studio italiano più citato è quello coordinato da Terraneo e Gallimberti, pubblicato su European Neuropsychopharmacology nel 2016. Trentadue pazienti con dipendenza da cocaina sono stati assegnati in modo casuale a un gruppo trattato con rTMS sulla corteccia prefrontale dorsolaterale sinistra o a un gruppo di controllo con terapia farmacologica, per una prima fase di 29 giorni. Nel gruppo rTMS i test urinari negativi alla cocaina sono risultati significativamente più numerosi rispetto ai controlli, e il craving è risultato significativamente inferiore. La prima fase è stata completata da tutti i 16 pazienti del gruppo rTMS e da 13 dei 16 pazienti del gruppo di controllo, pari all’81%. ## Vantaggi rispetto ai trattamenti farmacologici tradizionali Per il disturbo da uso di cocaina non esiste, a oggi, un trattamento farmacologico efficace approvato. A differenza di quanto accade con l’alcol o con gli oppiacei, la farmacologia può essere un supporto perlopiù sui sintomi collaterali. La TMS non richiede sedazione e normalmente permette di riprendere le attività quotidiane al termine della seduta, salvo effetti transitori o diverse indicazioni del medico. ## Come iniziare un percorso TMS allo IEuD Si comincia da un primo contatto e da una visita, durante la quale il medico psichiatra valuta se la stimolazione ha senso in quel caso specifico. L’efficacia del trattamento si verifica soprattutto se inserito all’interno di un piano costruito su misura, che tiene conto delle condizioni della persona e del contesto in cui vive. L’uso ripetuto di cocaina può modificare il funzionamento di diversi circuiti cerebrali. Questo non significa, però, che ogni cambiamento sia definitivo: il cervello conserva capacità plastiche e, con l’astinenza e un trattamento adeguato, alcune funzioni possono essere recuperate. Tempi e possibilità di miglioramento non sono uguali per tutti, ma la dipendenza non è una condizione immutabile. ## Vedi anche - [Il significato di sociale cambia quando diventa social](https://www.edicolaitaliana.it/sociale-significato-social/) - [Vacanze con il cane: responsabilità, spostamenti e imprevisti da non sottovalutare](https://www.edicolaitaliana.it/vacanze-con-il-cane-responsabilita-spostamenti-e-imprevisti-da-non-sottovalutare/) - [Fragilità cutanea e riposo nella terza età: come garantire comfort e dignità durante il sonno](https://www.edicolaitaliana.it/fragilita-cutanea-e-riposo-nella-terza-eta-come-garantire-comfort-e-dignita-durante-il-sonno/) - [Ponti di Memoria e il diritto alla continuità affettiva nell’adozione internazionale tra Ungheria e Italia](https://www.edicolaitaliana.it/ponti-di-memoria-e-il-diritto-alla-continuita-affettiva-nelladozione-internazionale-tra-ungheria-e-italia/) - [Chi è l’attrice che interpreta Federica ne I Cesaroni 7?](https://www.edicolaitaliana.it/chi-e-lattrice-che-interpreta-federica-ne-i-cesaroni-7/) --- Versioni alternative di questo contenuto: - HTML completo: https://www.edicolaitaliana.it/tms-per-dipendenza-da-cocaina-come-funziona-il-trattamento-innovativo/ - JSON strutturato: https://www.edicolaitaliana.it/tms-per-dipendenza-da-cocaina-come-funziona-il-trattamento-innovativo.json Fonte: L'edicola d'Italia Licenza: All rights reserved Generato da AI Discovery Bridge v1.9.0